【独家】牛杂志发牛文章：女性甲状腺癌发病趋高，过度诊断也是因
最近，肿瘤界出大事了！小新君了解到，由国家癌症中心副主任赫捷院士、全国肿瘤登记中心主任陈万青等共同完成的《2015年中国癌症统计》于近日在国际知名学术期刊《CA：A Cancer Journal for Clinjicians》(下称CA)刊发。
CA有多知名？让小新君给你科普一下，我们都知道，在SCI发文章是每个科研人员梦寐以求的事，虽然并不能简单以文章论英雄，但小新君要说的是，SCI中Nature、Science、Cell的影响因子分别为41.5、33.6和32.2，而CA的影响因子为144.8，因此该文刊出后引起学术界广泛关注。
那么，这篇文章到底说了啥？小新君独家采访了该文的第一作者陈万青，来听听陈教授的怎么说。
文章估算了我国2015年新发肿瘤病例和死亡病例，并对我国2000年到2011年的肿瘤发病趋势进行了分析，小新君就相关问题独家采访了文章的第一作者陈万青。
文章称，预计我国2015年有429.2万例新发肿瘤病例和281.4万例死亡病例。“该文章发出时是2015年初，因此是‘预计’数据。”陈万青解释，由于全国登记数据存在“时差”，因此预计数字与实际数据的吻合度还需等到2018年才能揭晓。
文章称，就全人群而言，肺癌是发病率最高的肿瘤，也是癌症死因之首，胃癌、食管癌和肝癌是紧随其后。男性五种最常见肿瘤依次为肺癌、胃癌、食管癌、肝癌和结直肠癌，这五种癌占所有癌症病例的2/3；女性最常见肿瘤依次乳腺癌、肺癌、胃癌、结直肠癌和食管癌，占所有癌症病例的60%，乳腺癌占所有女性癌的15%。男性和女性肺癌、胃癌、肝癌、食管癌和结直肠癌五种最常见癌死亡病例占所有癌死亡病例的3/4。
对于肺癌依然高居榜首，陈万青表示，不仅是我国，包括欧美国家以及邻国韩国、日本等，肺癌都是最常见的肿瘤之一，“因为肺部是呼吸器官，与致癌物的直接接触较多，因此发病的几率也更高。”陈万青说。
对于肺癌高发与空气污染的关系，陈万青表示，“有关系，但无直接相关证据”。2015年世界卫生组织下属国际癌症研究机构发布报告，首次指认大气污染对人类致癌，并视其为普遍和主要的环境致癌物。“但空气污染导致癌症是一个长期积累的过程，因此要确定我国目前肺癌高发与空气污染相关，就需要追溯到近十年前的空气数据，但由于目前缺乏相关数据所以不能确定二者之间的关系。”陈万青说，此外，他强调，至于目前的空气污染是否会导致肺癌，尚不能确定，还需要时间观察。”陈万青说。
文章数据显示，乳腺癌在我国女性常见肿瘤中排名首位。陈万青认为这与生活习惯、生活压力有关。“我国国家正处在经济快速发展阶段，生活节奏很快，此外，女性婚育时间的推延也与之相关，发达国家女性乳腺癌的发病率比我国还高，都与之有关。“陈万青说。
此外，宫颈癌的高发也与生活方式和环境变化有关，“以往女性患宫颈癌与卫生环境有关，这也是为何大部分都发生在发展中国家的原因。”陈万青说，但随着我国经济社会的发展，卫生条件得到了很大改善，但宫颈癌并未呈现下降态势。“这主要与初次性生活时间提前、多性伴等有关。”陈万青说。
值得注意的是，甲状腺癌在女性中呈现高发态势。陈万青认为，随着工业化的发展，人们接触电离辐射的机会增多，如长时间接触电子产品。此外，过度诊断也是造成甲状腺癌高发的原因之一。“诊断技术在提高诊断水平的同时也带来了过度诊断，以往患者出现微小病灶或亚临床期的癌症，其中一部分是不需要干预治疗的，也不影响健康，但现在都被纳入治疗，而这些也被统计进甲状腺癌。”陈万青说。
此外，对于时下有关“长期使用碘盐导致甲状腺癌高发”的说法，陈万青认为，虽不排除这种可能，但目前并无数据证明二者之间有相关性。
文章称，我国男性所有肿瘤发病率从2000年至2011年年均增长0.2%，女性为2.2%，增长显著。男性和女性癌症死亡率从2006年以来分别年均降低1.4%和1.1%。“虽然有下降趋势，但由于人口老龄化和人口基数的增长，癌症死亡例数从2000年的51090例增长到2011年的88800例。
陈万青表示，约60%的癌症是可通过减少可控危险因素暴露来预防的，减少国人癌症死亡的最可行途径就是控制慢性感染。29%的癌症死亡是与慢性感染相关，主要是胃癌（幽门螺杆菌Hp感染）、肝癌（肝炎病毒HBV和HCV感染）和宫颈癌（人乳头瘤病毒HPV感染）。
此外，文章称，吸烟与23%-25%的国人所有癌症死亡相关，2010年超过半数的成年男性是当前吸烟者，青少年男性中吸烟率也还在攀升。即使这种吸烟率保持不涨，也估计每年有100万例吸烟相关死亡，到2030年这一比例为翻倍。吸烟相关疾病将在吸烟20-30年后显现，即使推行控烟，接下来十年我国癌症负荷会继续加重。
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